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総合病院

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総合病院とは

「総合病院」は、一般的に多数の診療科を有する大病院の総称として使われています。以前は様々な条件を満たした病院のみが認可されていましたが、現在は法律上で「総合病院」という分類はありません。

総合病院の成り立ち
総合病院の定義: 病院の種類
総合病院の特徴

総合病院の成り立ち

総合病院の成り立ちとしては、個人の診療所や医院から始まり、有床診療所、中小病院を経て、大病院（総合病院）へと規模を拡大するパターンが多く見られます。病院の拡大には資金や人材が必要で、リーダーシップとカリスマ性を備えた経営者が手腕をふるう病院などが規模を拡大していきました。

このような大病院は入院や手術を必要とする病気やケガ、長期入院を必要とする慢性病の治療、救急医療などで地域医療の中核的役割を多く担っていきます。

総合病院の定義

地域の中核的医療拠点となる大病院は、1997年（平成9年）まで、総合病院として医療法で定義されていました。

100以上の病床数（ベッド数）と、最低でも内科・外科・産婦人科・眼科・耳鼻咽喉科の5つの診療科を持ち、さらに化学・細胞・病理の検査施設、病理解剖室、研究室、講義室、図書室、その他省令で決める施設を備えており、都道府県知事の認可を受けた医療機関が総合病院とされていたのです。

1997年（平成9年）の医療法改正により、地域医療支援の役割を果たす地域医療支援病院が誕生したことで、法律上での総合病院という分類は廃止されました。（かつての総合病院のなかで、病床数が200以上の病院は地域医療支援病院の承認を受けているところもあります。）

現在では、多くの診療科を備えている、地域の中心となる大病院である、といった理由から総合病院と称している病院も見られます。

病院の種類

医療施設は大きく分けて、「病院」「診療所」の2種類。この2施設の主な違いは、以下の通りです。

	病院	診療所
ベッド（病床）の数	20床以上	19床以下
医師の数	最低3人以上	1人でも可
医師1人あたりの患者数	外来患者40人に医師1人入院患者16人に医師1人	制限なし

なお、「クリニック」「医院」は、診療所と同じ意味で使われるのが一般的です。

また、病院は開設者によって、以下のように分けられます。

公立病院
都道府県や市町村などが運営する病院
公的病院
厚生労働省や国立病院機構、日本赤十字社などが運営する病院
大学病院
各大学附属の病院
一般病院
医療法人や社会福祉法人などが運営する病院

この他、病院を機能で分けた、地域医療の中核を担う「地域医療支援病院」、高度な医療提供と高度医療技術の開発、また高度医療の研修を行う「特定機能病院」などに認定されている病院も存在。「総合病院」と称している病院のなかには、地域医療支援病院に認められている病院もあります。

総合病院の特徴

総合病院には様々なメリットが存在しています。

総合病院は、多くの診療科と病床を備えている傾向にあり、外来診察のあとに検査や入院が必要となった場合でも、同じ病院内で対応できる可能性が高いです。

また、例えば複数の疾患を抱えているなど、単科病院では対応できない患者を受け入れることもある他、別の施設での治療などが望ましい場合でも、地域の中核的な存在となっていることが多いため、連携もスムーズ。さらに、経営主体にもよりますが、資金面でも余裕があり設備が十分に整えられている施設も多く見られます。

スタッフの面でもいくつかメリットがあるのが総合病院の特徴。給与や福利厚生などが手厚いことから、長年継続して勤務する経験豊富なスタッフが多く、安心して治療や療養を受けることが可能。また、複数の診療科があることで、スタッフが様々な症例に通じていることも多く、質の高い医療を受けられるといった点もあります。

規模が大きいために教育システムも充実。そのため、医療の質の向上に良い影響をもたらしています。

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