審美歯科
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審美歯科とは
「審美歯科」は、歯や口元の美しさに焦点を当てた総合的な歯科治療です。審美歯科とはなにか知りたい方に向け、審美歯科と一般歯科の違いや、ホワイトニングやセラミック治療といった治療内容、メリットやデメリット、治療の流れなどをまとめました。歯科衛生士が執筆したうえで、歯科医師が記事を監修し、専門的な知識を分かりやすくまとめていますので、審美歯科にまつわる情報を網羅的に知りたい方はぜひご一読ください。
目次
- 1.審美歯科と一般歯科の違い
- 1.1審美歯科の定義
- 1.2インプラントとは
- 2.審美歯科の治療内容
- 2.1ホワイトニング
- 2.2セラミック治療内容
- 3.審美歯科のメリット
- 3.1見た目が改善される
- 3.2劣化しにくい
- 3.3金属アレルギー対策になる
- 3.4虫歯の再発リスクが抑えられる
- 4.審美歯科のデメリット
- 4.1費用が高額になる（保険適応外）
- 4.2治療が完了するまでに時間がかかる
- 4.3健康な歯を削らなければならない
- 4.4期待した効果が得られない可能性がある
- 5.審美歯科の治療の流れ
- 5.1カウンセリング
- 5.2検査
- 5.3治療計画の策定
- 5.4治療と調整
- 5.5アフターケアと定期チェック
- 6.審美歯科の選び方
- 6.1日本審美歯科学会認定のクリニックから検討する
- 6.2費用は安すぎず高額すぎず
- 6.3多数の症例
- 6.4説明が丁寧
- 6.5保証制度が整っている
審美歯科と一般歯科の違い
審美歯科と一般歯科では、費用と治療目的が異なります。一般歯科では、医学的に治療が必要と診断されたうえで、痛みを取り、しっかり噛めるよう、虫歯・歯周病・顎関節症の治療を実施。保険診療が適応ですが、最低限の機能性と審美性を担保できる材料を使用した治療になります。
一方審美歯科は、機能性のほか、歯の白さ・歯並びを整える・口元の美しさを追求する歯科治療です。美しさや見た目を重視した治療になるため保険診療外となります。審美歯科で用いられる歯科材料は、耐久性と審美性をかね備え、上質で精密性の高いのも特徴です。
| 審美歯科 | 一般歯科 | |
|---|---|---|
| 治療の目的 | 歯の形、歯並び、顔のバランスを追求しながら機能性も回復する | 虫歯や歯周病や顎関節症などの病気を治癒に導くために行う |
| メリット | コンプレックスが解消される | 保険診療が受けられる |
| デメリット | ・治療費が高額 ・治療期間がかかる |
審美性に劣る |
審美歯科の定義
審美歯科とは、歯や口元の美しさに焦点を当てた総合的な歯科治療です。
歯の治療には、虫歯・歯周病を治し、よく噛めるようにする機能性の治療と、歯の色・形・歯並びを整える審美性の治療があります。
審美歯科は、機能性を重視しつつ、顔のバランスとの調和を図り、歯の色・形・歯並びの美しさを追求して治療。口元の健康美を求める治療です。
インプラントとは
インプラントは、顎骨内に埋入する人工の歯根を指します。喪失した歯を戻し、噛めるよう機能回復させる治療です。一般歯科でも、審美歯科でも用いられています。
審美歯科の治療内容
ホワイトニング
ホワイトニングは、歯を削らず漂白成分が含有された薬剤を用いて、歯の内部から白くする治療です。
ホワイトニングは、①ホームホワイトニング、②オフィスホワイトニング、③デュアルホワイトニングの3種類に分けられます。
①ホームホワイトニング
ホームホワイトニングは、歯科医院で歯型を取り、オーダーメイドのトレーを作製し、自宅で実施。ホワイトニングトレーに薬剤を入れ、指定された時間で装着したあと取り外します。即効性はなく、2週間程度毎日行うことで効果が徐々に現れ、白さの持続性が高いのが特徴です。
②オフィスホワイトニング
オフィスホワイトニングは、まず歯の表面の汚れを落とし、歯肉を保護します。そして歯科医師または、歯科衛生士が薬剤を歯に塗布し、特殊な光を照射。薬剤塗布と光照射を数回繰り返すことで希望の色調へと近付けます。薬剤が高濃度なので希望の白さに近付ける即効性があるものの持続性がなく、ホームホワイトニングに比べると費用が高いです。
③デュアルホワイトニング
デュアルホワイトニングは、上記2種類のホワイトニングの欠点を補いながら、効果的に白くしていきます。2つのホワイトニングを実施するため、費用と時間が必要です。
治療後は、薬剤の影響で歯面のペリクル（歯の表面を覆う被膜）が剝がれており、色の濃い食べ物・酸性の食べ物は、歯の色の後戻りや脱灰（虫歯菌が作る酸などにより歯の成分が溶けてしまうこと）の原因に。24～48時間控えていただくのが望ましいです。処置後は知覚過敏が出る可能性があります。
テトラサイクリン（抗菌薬）による変色歯は漂白されにくい他、修復物がある歯には効果がありません。また、神経がない歯は、ウォーキングブリーチという今回紹介する方法とは別の方法で白くします。そして、原則妊娠中・授乳中・無カタラーゼ症の方には治療不可です。
| ホーム ホワイトニング |
・専用のトレーに低濃度の薬剤を入れて自宅で行う ・即効性はないものの、色が後戻りしにくい |
|---|---|
| オフィス ホワイトニング |
・高濃度の薬剤を使用 ・歯科医師または歯科衛生士が歯科医院で光を当てて行う ・即効性があるものの、色の後戻りが早い |
| デュアル ホワイトニング |
・歯科医院で行うオフィスホワイトニングと自宅で行うホームホワイトニングを両方実施 ・即効性と持続力が高いものの、費用も高額 |
セラミック治療内容
セラミックの種類
セラミックには、主に①オールセラミック、②ジルコニア、③ラミネートベニア、④メタルボンドがあります。
オールセラミックは、すべて陶材でできていて透明度が高いのが特徴。天然歯により近い材料ですが、ジルコニアやメタルボンドより強度が劣ります。
ジルコニアは、人工ダイヤモンドでできているのが特徴。強度が高く、奥歯に適しています。オールセラミックより透明度は劣りますが、材料の進歩で自然な見た目を再現してくれるでしょう。
ラミネートベニアは、前歯部に向いており、歯の表面を薄く削り、その表面に付け爪のようにセラミックを貼り付けます。①切端咬合（せったんこうごう：上下の歯の先端があたる咬み合わせの様式）、②歯列不正（しれつふせい：歯の位置がずれて歯並びの悪い状態）、③重度の虫歯・歯周病の場合は適応外です。
メタルボンドは、金属のフレームの外側にセラミックを焼き付け、耐久性が高く、奥歯に適しています。
治療の手順
治療の手順は、歯型を取り仮歯の準備をし、虫歯・歯周病があれば先に優先して治療していきます。
仮歯に置き換えて虫歯・歯周病の治療を進め、歯肉の状態が安定したら型取りを実施。審美性が伴う症例は、歯科技工士が歯の色・形の確認に立ち会い、その情報をもとに作製していきます。
完成した補綴物（ほてつぶつ：歯の被せ物）の噛み合わせを調整、口腔内にセメントで接着したら完成です。
| オールセラミック |
・すべて陶材でできており、経年変化による劣化が少ない ・天然歯に近い自然な仕上がり |
|---|---|
| ジルコニア | ・人工ダイヤモンドと呼ばれる ・強度があり、美しい仕上がり |
| ラミネートベニア | ・歯の表面を薄く削り、薄いセラミックを貼り付ける |
| メタルボンド | ・金属フレームにセラミックを焼き付けている ・耐久性が高く奥歯に適している |
審美歯科のメリット
見た目が改善される
審美歯科治療では、顔つきや口元の見た目を改善できます。歯の色・形・歯並びをセラミック治療・ホワイトニングで変えることができるでしょう。矯正治療なく、被せ物だけで歯並びを改善することに限界はあるものの、白く美しい歯並びになることでコンプレックスの解消へ繋がります。
劣化しにくい
セラミックは経年変化の少ない材料です。酸化や腐食に強い他、プラークなどの汚れが付着しにくく、変色や劣化がしづらくなっています。
平均寿命は、保険適応のCAD/CAM冠（キャドキャムかん：コンピューターでデザインされた白い被せ物）で2～5年、銀歯で5～7年程度です。一方セラミックは、適正なメンテナンスを受けていれば、10年以上持つと言われています。
金属アレルギー対策になる
セラミック治療は金属アレルギー対策になります。金属アレルギーとは、免疫反応が過度になり組織の反応が障害や疾患を引き起こす現象です。歯科において、日常的に治療で使用される金属がアレルギー性接触皮膚炎を引き起こすことが問題になっています。
金属アレルギーは遅延型アレルギーで、発見までに10年かかることもあり深刻です。口腔内の金属アレルギーの症状として、口内炎や歯肉炎、舌炎や体に発疹が出ることもあります。
その点、審美歯科で使用されるセラミックは、身体に馴染みが良く金属アレルギー対策にもなるでしょう。
虫歯の再発リスクが抑えられる
セラミック治療は虫歯の再発リスクを抑えられます。セラミックはプラークが付着しにくく、被せの下で虫歯を作るリスクが低いです。
銀歯は、食べ物や飲み物を口にすると温度変化で膨張と収縮を繰り返すため、歯との隙間を作る可能性が高くなってしまいます。すると、次第に適合不良になり、被せの下で2次カリエス（過去に治療した歯が再び虫歯になること）へと発展。再び虫歯治療をしなければなりません。その点セラミックであれば、銀歯と比較すると虫歯の再発を最小限に抑えることができます。
審美歯科のデメリット
費用が高額になる（保険適応外）
審美歯科では、保険適応外の治療がほとんどなので、治療費が高額です。病気を治す目的ではない場合、医療費控除も受けられません。また、気になるところだけを治すと、全体との調和が取れないため、治療部位・内容が多岐にわたることもあります。
治療が完了するまでに時間がかかる
治療が完了するまでには、時間がかかるケースが多いです。歯の被せを外して治療する場合、歯の状態により、神経の処置や土台をやり変える処置から始める場合も。全体のバランスを見て複数本治療ということも多いでしょう。
健康な歯を削らなければならない
セラミック治療では、健康な歯を削る場合も。セラミックやジルコニアは2mmほどの厚みを取ることで強度が得られます。十分な厚みを確保するために、健康な歯質であっても歯を削る必要があるでしょう。
厚みを取るため神経の近くまで削った結果、歯がしみる痛みや歯自体の強度が低下し、将来的に破折やひび割れの原因になることもあります。
期待した効果が得られない可能性がある
場合によっては、期待した効果が得られない可能性もあります。治療を担当する歯科医師の技量と経験が問われる分野ですので、技量により仕上がりの差が生まれることは否めません。
また、審美面に関して、患者の主観における美しさと、歯科医師による客観的かつエビデンスに基づいた美しさには差異が生じることも。この差異を最小限にするためにも治療前のカウンセリングは非常に重要です。
審美歯科の治療の流れ
審美歯科の治療の流れを見ていきましょう。治療の流れは以下の通りです。
1.カウンセリング
2.検査
3.治療計画の策定
4.治療と調整
5.アフターケアと定期チェック
1.カウンセリング
カウンセリングでは、困っていることや、機能面や見た目の悩みを伝えます。そして、過去の治療歴、将来的にどうなりたいか、予算面も含めた治療の希望を伝えていきましょう。
2.検査
検査には、複数あります。まず虫歯や歯周病の進行の状態確認のレントゲン撮影。歯並びや歯の色・形を確認するため口腔内写真撮影をします。
歯根の先に膿が溜まっている場合や、抜歯が必要かどうか検討する場合は、歯科用CT撮影を行う場合も。歯周ポケット（歯と歯肉の隙間が細菌感染により深くなった溝）の測定をし、歯周病の進行や炎症の程度を把握します。
3.治療計画の策定
歯科医師が治療計画を立て、患者の要望によっては、いくつかのパターンを準備してくれる場合もあるでしょう。現在の口腔内の状況を踏まえて、治療計画の説明を受けます。
治療方法のメリット・デメリット、治療の予後などを確認する他、治療にかかるおよその期間と費用を確認したうえで治療を開始します。
4.治療と調整
虫歯・歯周病がある場合は先に治療を実施。次に歯を削り、形態を整え、仮歯を入れて歯周組織の安定を図ります。
歯肉が炎症なく落ち着いたら、最終的に入れる詰め物や被せ物の型取りを行いますが、最近では、口腔内スキャナーで型取りをする歯科医院も少なくありません。
その後、歯科技工士が作製した最終の補綴物を口腔内へ装着し、噛み合わせを調整したら治療完了です。
5.アフターケアと定期チェック
治療後のアフターケアと定期チェックは、良好な環境を保つために大変重要です。
定期チェックでは、虫歯・歯周病のチェック、治療した歯の経過観察を実施。その後、歯石除去や歯面研磨などのクリーニングを行い、患者さま自身がセルフケアを行いやすい口腔内環境を整えます。
審美歯科の選び方
日本審美歯科学会認定のクリニックから検討する
「日本審美歯科学会」認定クリニックから検討すると良いでしょう。認定クリニックとは、認定医の歯科医師が在籍している歯科医院です。より専門性の高い治療を提供できるクリニックを認定医と位置付けています。
また、常に最新の知識をアップデートしつつ、正しい診断基準を持つ教育を受けた認定歯科衛生士、認定歯科技工士、ホワイトニングコーディネーターが在籍しているかも、歯科を選ぶ参考にしてみましょう。
費用は安すぎず高額すぎず
審美歯科の費用は、安すぎず高すぎない歯科医院を選択するのがおすすめです。保険外診療の費用は、歯科材料費と技術料で決定するため費用が異なります。
相場と比較して費用が安い場合、別途オプションや材料費などで調整していたり、相場と比較して費用が高い場合、必要でない部分の治療をすすめていたり、料金体系が不明瞭であるかもしれません。
事前に受けたい治療の費用相場を調べて受診し、不安に思ったらスタッフや歯科医師に質問してみてください。
多数の症例
多数の症例を経験していれば、精度の高い治療である可能性が高くなります。トラブルの予測や、治療の見立てが立てやすく、予測外のリカバリー経験も豊富です。
最近では、ホームページやSNS等で、症例や実績を掲載されている医院が増えています。症例数だけでなく、どのような内容の症例を得意としているのかを知る手段にもなるでしょう。
説明が丁寧
説明が分かりやすく、丁寧に説明してくれる歯科医院を選んでください。治療の計画書や見積書を準備し、歯や実際の補綴物の模型、治療のアニメーション等の媒体を用いて視覚的に訴える説明をしてくれるところが好ましいでしょう。
質問した内容に答えてくれるのはもちろんのこと、治療のメリットとデメリットをきちんと説明してくれるか、いくつか治療方法を挙げ、選択肢を提示してくれるかも重要。また、コミュニケーションの架け橋になる、認定資格のトリートメントコーディネーターが在籍している医院もおすすめです。
保証制度が整っている
セラミックは欠けやすい側面があるため、保証制度がある歯科医院がおすすめです。
治療後、歯が欠けたり、詰め物が取れたりするかもしれません。制度を導入していれば、もしものときに備えられる他、何度もやり直す必要がない技術力があるとも受け取れます。
監修ドクター
歯科医師木下裕貴（きのした ひろき）
2015年（平成27年）に北海道大学歯学部卒業、同大学病院にて研修医を修了。札幌市内の歯科医院にて副院長・院長を経験後、2021年（令和3年）10月に医療法人社団天祐会ファミリーデンタルクリニック院長に就任。一般歯科診療にあたる他、インビザラインGoライセンスを持ち、マウスピース矯正など矯正治療にもあたっている。
歯科病院・歯科医院の基本情報・知識
目次
歯科病院の基礎知識
- 歯科病院や歯科医院の種類
- 歯科病院や歯科医院における医療従事者の種類と
仕事内容 - 総合歯科医療について
歯の予防
- 歯の病気について
歯の治療
- 歯科病院や歯科医院へ行く前に
- 歯科医院や歯科病院で受けられる治療について
- 歯科病院や歯科医院での治療費について
- 虫歯について
- 歯周病について
- 子供の歯の治療
- その他の歯の病気・悩み
キレイな歯のために
- 噛み合わせについて
- 歯科病院／歯科医院での矯正治療
- 歯科病院／歯科医院での審美治療
- 歯科病院／歯科医院でのインプラント治療
- 入れ歯について
歯科のこれから
- 歯の健康のためのイベントや政策
- 歯科に関する問題点
- これからの歯科病院／歯科医院
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